Течение беременности и ведение родов при асинклитических вставлениях и неправильных стояниях головки плода.

Введение………………………………………………………………...…3

1 Глава. Течение беременности при неправильном вставлении головки плода……………………………………………………………………………...6

1.1 Этиология, классификация и диагностические признаки неправильного вставления головки плода………………………………..……6

1.2 Особенности течения беременности и факторы риска при асинклитическом вставлении и неправильном стоянии головки плода………………………………………………….….…………………..…..10

2 Глава. Родоразрешение при неправильном вставлении головки плода……………………………………………………………………………...13

2.1. Особенности биомеханизма родов при асинклитическом вставлении и неправильном стоянии головки плода…………………………13

2.2 Выбор тактики родоразрешения и роль акушерки при ведении родов через естественные родовые пути………………………………………17

Заключение………………………………………………………………..22

Список литературы……………………………………………………….24

Приложения…………………………………………………………….…26

Головное положение плода считается нормальным не случайно. Будущий ребенок принимает непосредственное участие в механизме родов. Он приспосабливается к течению процесса и выбирает себе путь, поворачивая то направо, то налево и, наконец, находит середину. Это называется биомеханизмом родов. Плотная костная ткань головки естественным образом раздвигает мягкие родовые пути. Более того, головка ребенка состоит из разных костей, которые в процессе родов заходят друг за друга, чтобы уменьшить размер. Именно поэтому, нормальное положение и предлежание плода способствует благоприятному течению родов – ткани родовых путей и сам плод травмируются меньше, чем это бывает при неправильных предлежаниях и неправильных вставлениях головки.

Неправильные положения головки плода встречаются редко: в 0,2 — 0,4% случаев, но влекут за собой большой процент оперативных вмешательств, увеличивая травматизм в родах, перинатальную и материнскую смертность, а также частоту септических послеродовых осложнений(1,2,11). Своевременная диагностика и коррекция данного состояния является приоритетным направлением акушерской помощи.

Учитывая достаточно большую опасность для матери и плода при неправильных его положениях и предлежаниях головки, в современном акушерстве намечается отчетливая тенденция к расширению показаний к операции кесарева сечения. Исправление положения плода и изменение предлежаний на более благоприятные ручными приемами (повороты плода, разгибание головки при лобном предлежании пальцем, введенным в ротик плода, и т. д.) в настоящее время не выполняют, хотя они и были рекомендованы классическим акушерством, и, в ряде случаев с успехом выполнялись(8). Однако риск от проведения подобных манипуляций превышает риск от оперативного родоразрешения.

Актуальность темы обусловлена тем что, несмотря на многолетние и многочисленные исследования, на сегодняшний день в проблеме ведения беременности и родов у женщин с неправильным вставлением головки плода остается много нерешенных вопросов по данной патологии, а именно – профилактика, возможности коррекции, однозначность выбора тактики родоразрешения.

Предмет исследования – неправильные вставления головки плода.

Объект исследования – особенности течения беременности и родов при неправильных вставлениях головки плода.

Цель исследования – изучить особенности течения беременности и ведения родов при асинклитических вставлениях и неправильных стояних головки плода.

Для реализации поставленной цели были выдвинуты следующие задачи исследования:

1. Изучить причины, диагностику и факторы риска неправильного вставления головки плода при беременности

2. Рассмотреть клинические признаки и диагностику асинклитических вставлений и неправильных стояний головки плода в процессе родовой деятельности.

3. Раскрыть особенности биомеханизма родов при асинклитическом вставлении и неправильном стоянии головки плода

4. .Сформулировать принципы выбора тактики родоразрешения при неправильных положениях головки плода

Для решения поставленных задач применимы следующие методы исследования:

1. Научно - теоретический анализ литературных источников по изучаемой проблеме.

2. Эмпирический – наблюдение, дополнительные методы исследования:

- организационный (сравнительный, комплексный) метод;

- субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза, опрос);

3. Объективные методы обследования (физикальные, лабораторные, инструментальные).

4. Биографические методы (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации)

Практическая и теоретическая значимость работы. Результаты исследования особенностей течения беременности и ведения родов при асинклитическом вставлении и неправильном стоянии головки плода и их анализ могут быть использованы при разработке организационных, профилактических и лечебных мероприятий и внедрения в практику методов рационального наблюдения и родоразрешения беременных с данной патологией.